CUỐI TUẦN VÀ NGÀY LỄ CÓ NẰM TRONG LỊCH KHÁM BẢO HIỂM KHÔNG?

Hiện nay, số lượng người dân tham gia bảo hiểm y tế tại Việt Nam ngày càng tăng cao. Tuy nhiên, phần lớn mọi người chỉ có thể sắp xếp thời gian đi khám vào những ngày nghỉ, đặc biệt là cuối tuần. Chính vì thế, việc tìm hiểu phòng khám có làm việc vào thứ 7, chủ nhật hay các ngày lễ để thuận tiện trong quá trình khám bảo hiểm y tế đang là vấn đề được rất nhiều người quan tâm.

1. Cuối tuần và ngày lễ có nằm trong lịch khám bảo hiểm y tế không?

1.1. Khám bảo hiểm y tế cuối tuần và ngày lễ có được hưởng quyền lợi bình thường không?

Trước đây, người tham gia bảo hiểm y tế chỉ được khám chữa bệnh và hưởng quyền lợi trong các ngày làm việc hành chính, từ thứ Hai đến thứ Sáu. Hai ngày thứ Bảy và Chủ nhật thường không nằm trong lịch khám (trừ những trường hợp cấp cứu hoặc đặc biệt).
Quy định này từng gây không ít khó khăn cho người lao động, bởi phần lớn đều bận rộn trong tuần. Việc phải xin nghỉ làm để đi khám không chỉ ảnh hưởng đến công việc mà còn khiến nhiều người ngại tham gia bảo hiểm y tế dù hiểu rõ lợi ích của nó.

1.2. Lịch khám bảo hiểm y tế ngày cuối tuần và quyền lợi của người bệnh

Cụ thể, khi người dân đi khám bảo hiểm y tế vào ngày cuối tuần hoặc ngày lễ, sẽ có hai tình huống được áp dụng như sau:

🔹 Đối với cơ sở y tế có tổ chức khám BHYT
Nếu phòng khám hoặc bệnh viện có đủ điều kiện về nhân lực, trang thiết bị và chuyên môn để triển khai khám chữa bệnh BHYT vào cuối tuần hoặc ngày lễ, đơn vị cần đăng ký và thông báo với cơ quan bảo hiểm xã hội để được bổ sung vào hợp đồng khám chữa bệnh. Khi đó, người tham gia bảo hiểm y tế đến khám vào những ngày này sẽ vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo mức Nhà nước quy định.

Ngoài ra, cơ sở y tế phải công khai chi phí không nằm trong phạm vi được BHYT chi trả (nếu có), giúp người bệnh nắm rõ và chủ động trước khi khám chữa bệnh. Những khoản chi ngoài phạm vi bảo hiểm sẽ do người bệnh tự thanh toán.

🔹 Đối với cơ sở y tế không tổ chức khám BHYT cuối tuần hoặc ngày lễ
Người bệnh vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế nếu đến khám trong trường hợp cấp cứu. Khi đó, bệnh nhân có thể đến bất kỳ cơ sở y tế nào gần nhất, và vẫn được xem là khám đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán theo quy định hiện hành.

2. Một số điều người bệnh cần lưu ý khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

2.1. Xuất trình thẻ hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân

Khi đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, người bệnh cần xuất trình thẻ BHYT có ảnh để được xác nhận quyền lợi. Trường hợp thẻ chưa có ảnh, cần mang theo một giấy tờ tùy thân hợp lệ như CCCD, CMND hoặc hộ chiếu để đối chiếu thông tin.Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, phụ huynh hoặc người giám hộ cần xuất trình thẻ BHYT của trẻ, hoặc thay thế bằng giấy khai sinh, giấy chứng sinh để làm căn cứ xác nhận khi tiếp nhận khám chữa bệnh.

2.2. Những trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

Các dịch vụ đã được ngân sách Nhà nước thanh toán.
Khám sức khỏe tổng quát không nhằm mục đích điều trị.
Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở phục hồi sức khỏe.
Siêu âm, chẩn đoán thai hoặc xét nghiệm không phục vụ cho việc điều trị.
Dịch vụ thẩm mỹ, làm đẹp.
Kế hoạch hóa gia đình, đình chỉ thai nghén không do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hoặc thai phụ, cũng như các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.
Điều trị tật khúc xạ (cận, viễn, loạn thị, lác) đối với người trên 6 tuổi.
Khám, điều trị phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
Khám chữa bệnh cho người sử dụng chất gây nghiện.
Dùng vật tư y tế thay thế, phương tiện trợ giúp vận động và phục hồi chức năng.
Giám định pháp y, giám định y khoa, giám định tâm thần.
Hoạt động nghiên cứu khoa học hoặc thử nghiệm lâm sàng.

👉 Lưu ý: Không phải tất cả cơ sở y tế đều tổ chức khám bảo hiểm y tế vào cuối tuần hoặc ngày lễ. Vì vậy, để tránh mất thời gian và đảm bảo quyền lợi, người bệnh nên tìm hiểu trước lịch làm việc và phạm vi khám BHYT của cơ sở y tế trước khi đến khám.

Nếu bạn vẫn còn thắc mắc sau khi đọc những thông tin trên, đừng ngần ngại — hãy gọi ngay hotline Phòng khám Đa khoa Việt Nhật để được tư vấn chi tiết. Đội ngũ nhân viên y tế của chúng tôi luôn sẵn lòng giải đáp cặn kẽ mọi vướng mắc về thủ tục BHYT, quyền lợi khi khám cuối tuần/ngày lễ và các quy định liên quan, giúp bạn an tâm khi đến khám chữa bệnh. Đặc biệt ở Phòng Khám đa khoa Việt Nhật có áp dụng BHYT cho khám nội soi.

Đến ngay Cơ sở 2 – Phòng khám Đa khoa Việt Nhật để được khám & điều trị hoàn toàn miễn phí theo BHYT!